Corticosteroides ou antinflamatórios não hormonais para o tratamento da crise aguda de Gota: uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados

A Gota é uma doença que caracteristicamente cursa com crises agudas de monoartrite e, em seu tratamento, demanda o uso de antinflamatórios não hormonais (AINE) como agentes de primeira linha. Ensaios recentes sugerem um possível papel para os corticosteroides para esta primeira linha.

Este estudo realizou uma metanálise de ensaios clínicos randomizados avaliando o tratamento com corticosteroides versus AINEs (seletivos e não seletivos) para Gota aguda. MEDLINE (desde 1946), EMBASE (desde 1976), e CENTRAL (The Cochrane Library desde 1948) foram sistematicamente pesquisados até agosto de 2016. Os resultados incluíram dor, sangramento, edema articular, eritema, sensibilidade, limitação de atividade, resposta à terapia, qualidade de vida, tempo de resolução, analgesia suplementar e eventos adversos.

Foram identificados seis ensaios elegíveis (817 pacientes). O tempo de seguimento do principal estudo foi de 15 dias (intervalo 4-30). O risco de viés foi geralmente baixo. Os corticoides não apresentaram efeitos diferentes quando comparados aos AINEs nos quesitos dor, tempo de resolução da doença ou número de analgésicos utilizados. Também não houve evidência de diferença no risco de sangramento gastrointestinal. Houve menos risco de indigestão, náuseas e vômitos com a terapia com corticosteroides.

O estudo chegou à conclusão que não há suficiente evidência de que os corticoides e os AINEs tenham eficácia diferente no tratamento da crise aguda de Gota, mas os corticosteroides parecem ter um perfil de segurança mais favorável para eventos adversos.
 
Autor: Carlos P. Capistrano
Reumatologista da SRRJ
 
Referência: Billy, et al: Antiinflammatory treat for gout. The Journal of Rheumatology 2018;45:1;doi:10.3899/jrheum.170137