Fatores preditivos de melhora na Fibrose Cutânea em pacientes portadores da forma Difusa da Esclerose Sistêmica: Análise do Grupo Europeu de Pesquisa e Investigação em Esclerodermia

A Esclerose Sistêmica é uma doença inflamatória crônica, heterogênea, caracterizada pela deposição de tecido conjuntivo (Colágeno) em órgãos internos e pele, levando a fibrose, e, envolvimento da circulação sanguínea (doença vascular em pequenos vasos levando ao fenômeno Raynaud e grandes vasos  gerando Hipertensão Arterial Pulmonar). Esta doença divide-se em duas formas: Limitada e Difusa. O que diferencia estas duas formas é a extensão do acometimento cutâneo. A forma Limitada acomete a pele da face, pescoço e extremidades distais aos cotovelos e joelhos, levando ao espessamento e endurecimento da pele. A forma Difusa acomete a pele do corpo inteiro, incluindo face, extremidades distais e proximais aos joelhos e cotovelos, tronco e dorso.

Um dos objetivos do tratamento desta doença é evitar a progressão do espessamento da pele,  que resulta em perda da qualidade de vida, baixa autoestima e limitação das atividades laborativas nos indivíduos acometidos. Este estudo revelou alguns fatores que nos permitem identificar quais os pacientes terão uma evolução mais grave em relação a área de pele acometida.

A medida clínica mais utilizada para avaliação da extensão de acometimento da pele, quando consideramos um paciente com diagnóstico definido de Esclerose Sistêmica é o Escore de Rodnan, que define o grau de espessamento em 17 locais, distribuídos pelo corpo, numa escala que varia de 0-3, onde 0= sem espessamento, 1= espessamento leve, 2= espessamento moderado, 3= espessamento severo). Quanto mais alto este escore, maior é o grau de acometimento e endurecimento da pele dos indivíduos acometidos.

Este estudo de observação do Grupo Europeu de Esclerodermia identificou alguns fatores de prognóstico ruim relacionados a progressão do espessamento da pele em pacientes portadores da forma difusa de Esclerose Sistêmica: presença do auto anticorpo anti-Scl70, presença de encurtamento/fricção de tendões, baixo Escore Rodnan na fase inicial da doença, o que auxilia o médico reumatologista  na escolha da  melhor tratamento a ser instituído.